体重秤停在 132 斤已经有一阵子了。上下浮动一两斤，不再往下走。
我 170 厘米，开始打替尔泊肽之前是 162 斤，BMI 28.0。现在 132 斤，BMI 22.8，落在正常范围里。药还在打，礼来穆峰达，10 mg，没停。
五支预充式注射笔，每支四周的量，剂量按 2.5 → 5 → 7.5 → 10 → 10 mg 往上滴定。总共 20 周，五个月。
所以我现在的处境有点尴尬：一个 BMI 已经正常的人，仍然每周给自己来一针。这篇文章不写「我瘦了」，写的是这件事花了多少钱、我买到了什么，以及我还没买到什么。
先摊账：4609 元，五笔订单
网络平台的购药订单，原样列出来：
| 规格 | 金额（元） |
|---|---|
| 2.5 mg + 5 mg（一笔） | 1409 |
| 7.5 mg | 804 |
| 10 mg（第一次） | 1137 |
| 10 mg（第二次） | 1259 |
| 药费合计 | 4609 |
| 针头等耗材 | 约 390 |
| 总计 | 约 5000 |
从 162 斤到 132 斤，减了 30 斤，用了 20 周。每斤成本 154 元，每公斤 307 元，每月约 1000 元。
这个数字我建议你记住，因为网上关于减重药的讨论里，几乎没有人把它算出来给你看。大家谈机制、谈明星、谈减重百分比，唯独不谈一斤多少钱。
账里有个反常识的地方
看上面那张表：同样是 10 mg，两次分别付了 1137 和 1259，差 122 元，10.7%。而 7.5 mg 只要 804 元，比 10 mg 便宜三成以上。
这说明两件事。第一，网络平台的药价不是固定的，同规格不同时间买，价差可以到一成。第二，剂量越高价格并不线性上涨，7.5 到 10 这一档的涨幅远大于前面几档。
如果你在做预算，不要拿单支价格乘以疗程数。按我这五笔的实际情况，起始阶段便宜，往上滴定之后每月成本会明显抬一个台阶。
还有一件事必须提前说清楚。我买的是礼来穆峰达，但单价明显低于公开报价：穆峰达零售报价约 1758 元/盒，电商渠道普遍在 2249 至 2580 元/盒。（零售价格页、电商报价讨论，核验于 2026-07-26） 我实付的是 704 至 1259 元。
我减的这 30 斤，和临床试验比是什么水平
替尔泊肽在中国做过一项专门针对中国人的三期试验，SURMOUNT-CN。210 名中国成人，BMI ≥ 28，或 BMI ≥ 24 且伴至少一项体重相关合并症，随机分到 10 mg、15 mg 和安慰剂三组，每周皮下注射，做满 52 周。
结果：10 mg 组平均减重 13.6%，15 mg 组 17.5%。10 mg 组里有 75.8% 的人减重达到 5% 以上。（SURMOUNT-CN 研究中文摘要，中国疾控中心，核验于 2026-07-26）
我用的是 10 mg，打了 20 周，减掉 30 斤，占起始体重 162 斤的 18.5%。
试验的 10 mg 组用 52 周做到 13.6%。我用 20 周做到 18.5%。
时间只有它的四成，幅度反而高出近 5 个百分点。这个对比看着很漂亮，但你不该照单全收，理由有三条：
- 我是一个人，试验是 210 个人的平均值。 减重研究里个体差异极大，同一剂量下有人减 5%，有人减 25%，平均值只是中间那条线。我可能只是站在了分布偏右的位置。
- 减重曲线不是直线。 前 20 周本来就是掉得最快的阶段，越往后越慢。拿我的第 20 周去比人家的第 52 周，等于拿冲刺速度比全程配速。我现在卡在 132 斤不动，正好是这条曲线走平的那一段。
- 试验组同时接受了生活方式干预，我这边的饮食和运动变化没有系统记录。 所以我拆不出药物本身贡献了多少，也就无法排除「我同时还改了别的」。
正确的读法是：18.5% 落在这个药能做到的范围之内，偏上。它不是「你也能减这么多」，更不是「你能在五个月里减这么多」。
为什么当时选了替尔泊肽
替尔泊肽是 GIP/GLP-1 双靶点受体激动剂，同时结合并激活这两种受体来调节食欲、减少进食。（新华网报道，核验于 2026-07-26） 司美格鲁肽是单靶点。双靶点在减重幅度上的数据更高，这是我当时看到的主要差别。
礼来的替尔泊肽注射液（穆峰达）在中国于 2024 年 7 月 19 日获批长期体重管理适应症。（医药魔方 ByDrug 获批公告，适应症与 BMI 门槛以国家药监局批准的说明书为准，核验于 2026-07-26） 之后又陆续拿到 2 型糖尿病和阻塞性睡眠呼吸暂停的适应症。（新华网：第三项适应症获批，核验于 2026-07-26）
至于玛仕度肽和司美格鲁肽，我没有用过。这篇文章不对它们做比较，任何声称「我试了三种，替尔最好」的内容，你都可以直接问一句：三种都打满了疗程吗？
谁不该照着我做
这一节比上面所有内容都重要。
替尔泊肽在中国获批的长期体重管理适应症有明确门槛：BMI ≥ 28（肥胖），或 BMI ≥ 24（超重）且伴至少一项体重相关合并症，例如高血压、血脂异常、高血糖、阻塞性睡眠呼吸暂停、心血管疾病等。（医药魔方 ByDrug 获批公告，适应症与 BMI 门槛以国家药监局批准的说明书为准，核验于 2026-07-26）
我起始 BMI 是 28.0。刚好压在线上。
这意味着我这篇文章能覆盖的人群，其实非常窄：
- BMI 没到 28，也没有合并症的人，不在适应症范围内。你想减的那十几斤，和我减的三十斤不是同一件事，风险收益比也完全不同。
- 想快速减到「好看」而不是减到「健康」的人，这个药的适应症是体重管理，不是塑形。
- 有甲状腺髓样癌或 2 型多发性内分泌腺瘤病家族史的人，说明书对这条写的是禁忌。
- 有胰腺炎病史、正在备孕或妊娠期的人，需要由医生评估，不是自己看文章决定。
处方药的适应症判断由医生做，不由我做，更不由一篇文章做。我把自己的起始数据摊开，是为了让你能对照自己的情况，而不是为了让你照抄。
副作用我中了两条
说明书和试验数据里，最常见的治疗相关不良反应是胃肠道症状，多数为轻至中度，因不良反应停药的比例低于 5%。（SURMOUNT-CN 研究中文摘要，中国疾控中心，核验于 2026-07-26） 这是公开资料。
我自己实际出现的是两条：呕吐和头晕。
呕吐在预期之内，胃肠道反应是这类药最常见的一组。头晕不在最常被提及的那几条里，但它对日常的影响更直接：恶心你可以忍，头晕会影响开车和需要集中注意力的工作。
如果你在考虑用药，我的建议是把第一针安排在一个你可以躺一天的日子，而不是排满会议的周一。
我还没走到最关键的那一步
现在说回开头那个尴尬处境。
体重停在 132 斤不再往下，同时药还在打。该问的已经不再是还能减多少。是什么时候停，以及停了之后会怎样。
这个问题有数据，而且不好看。
SURMOUNT-4 试验的做法是：先让参与者用最高耐受剂量打 36 周，平均减掉 20.9%，然后随机分成继续用药组和停药组，再观察 52 周。结果停药组体重回升了 14.0%，继续用药组又多减了 5.5%。（SURMOUNT-4 事后分析中文报道，澎湃新闻，核验于 2026-07-26）
这项试验的事后分析更直接：停药一年内，82.5% 的人反弹幅度达到已减重量的 25% 以上。 并且腰围、血压、非 HDL 胆固醇、糖化血红蛋白和空腹胰岛素这些指标，都随着体重反弹而回升；只有反弹幅度低于 25% 的那部分人，代谢改善基本维持住了。（SURMOUNT-4 事后分析中文报道，澎湃新闻，核验于 2026-07-26）
把这个放回我的账本：
我花 4609 元买到的，不是「减掉 30 斤」，是「在还没停药的前提下减掉 30 斤」。这两件事的价格差多少，取决于我停药之后留得住多少。而这一步，我还没走。
所以这篇文章不给「值不值」的结论。任何一篇在停药之前就宣布这笔钱花得值的减重药文章，都是在替未来的自己打包票。
我现在就把失败门槛写下来
活研究要在结果出来之前写死判断标准，否则事后总能给自己找到解释。
如果我停药 6 个月后，反弹超过已减重量的一半（15 斤以上），我会在复盘里明确写：这 5000 元没花值。 不管那时候数据多难看，这句话都会照原样发出来。
复盘时间：2027 年 1 月 26 日。
如果你也在考虑，先做这一件事
不要先去比价，也不要先研究哪个靶点更强。花十分钟做这一步就够了：
算出你的 BMI，然后算出你的年度总成本。
BMI 用体重（公斤）除以身高（米）的平方。不到 28 且没有合并症，你和这篇文章的相关性就很低了，后面的价格再便宜也没有意义。
年度成本别按我的价格估。我实付约每月 1000 元，但公开报价在 1758 至 2580 元/盒，按每月一盒算，一年是两万到三万。加耗材，往上取。
然后问自己第二个问题：如果一年后你决定停药，你准备用什么接住它？ 这个问题现在答不上来，就还不是买药的时候。
我自己也还没答上来。
本文是个人用药成本记录与公开资料整理，不构成用药建议。 替尔泊肽是处方药，是否适用、用什么剂量、何时停药，都需要由医生根据你的具体情况判断。出现持续不适时应及时就医，不要参照本文自行处理。